Six steps to standardize the surgical approach for ingrown toenail

Abstract Background: Dermatologists don't have a good knowledge of the surgical treatment for ingrown toenails and there is no consensus on which is the best approach. Objective: To develop an easy and effective surgical approach to solve the problem of ingrown toenails. Methods: We identified 67 patients with ingrown toenails in varying degrees of severity which were treated with the standardized approach. Results: All the patients had a completely recovery from the disease and none complained about the cosmetic result. Study limitations: The number of cases is limited. Conclusion: The standardized surgical approach is easily learned and very effective. The recurrence rate is lower than with other treatments.

Padronização da técnica cirúrgica de fenolização de matriz ungueal para onicocriptose / Standardization of the nail matrix phenolization surgical technique for treating onychocryptosis

A onicocriptose é afecção bastante comum em adolescentes e adultos jovens. Muitos tratamentos já foram descritos, conservadores e clínicos. Descrevemos a padronização da técnica de cirurgia de onicocriptose com fenol 88% realizada desde 2009 no ambulatório de dermatologia ligado a um serviço universitário.

Onychocryptosis is a common condition in adolescents and young adults. Many conservative and clinical treatments have already been described. The authors of the present paper describe the standardization of the onychocryptosis surgical technique using 88% phenol, which is performed at a university hospital's dermatology outpatient clinic since 2009.

Using 80% trichloroacetic acid in the treatment of ingrown toenails / Acido Tricloroacetico a 80% no tratamento da onicocriptose

BACKGROUND: Ingrown nails are a very common problem. There are different stages of disease and diverse therapeutic options. Phenol and sodium hydroxide are commonly used agents for chemical matricectomy but both frequently entail excessive healing times. OBJECTIVE: This prospective study aimed mainly to evaluate the efficacy of partial nail avulsion and selective chemical cauterization of the matrix using 80% TCA in the treatment of the ingrowing nail. METHODS: One-hundred-and-thirty-three patients with 197 ingrown toenails were included in this study. Preoperatively, we tried to find predisposing factors to the disease. In the postoperative period, patients were evaluated for potential complications at days 3, 30, 180, 270 and 360. Pain was measured before surgery, as well as 24 hours and 72 hours after surgery. RESULTS: There were only 3 cases (out of 197) of ingrown nail recurrence. Preoperatively, we found the presence of drainage in 82% of patients, which, following the first visit after surgery, was reduced to 19%. Persistent granulation tissue was found in 3% of the patients (versus 75% prior to surgery). The most frequent predisposing factors for the ingrown nail were excessive trimming of the lateral nail plate (63%), plantar hyperhidrosis (58%) and heavy nail folds (39%). Pain was substantially reduced after surgery. CONCLUSION: It is assumed that chemical procedures for the ingrown toenail are associated with delayed healing times but our results demonstrated quick recovery. Using 80% TCA for selective matricectomy in the ingrown toenail is an effective, quick and easy method. .

FUNDAMENTO: A unha encravada é uma patologia muito frequente. A doença engloba diferentes estadios existindo diferentes soluções terapêuticas. O fenol e o hidróxido de sódio são largamente utilizados na matricetomia química porém ambos cursam com longos tempos de cura. OBJETIVO: O principal objectivo deste estudo prospectivo foi avaliar a eficácia da mactricectomia com ácido tricloroacético a 80% no tratamento da unha encravada. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 133 doentes com 197 unhas encravadas. Factores predisponentes foram avaliados pré-operatoriamente. No período pós-operatório os doentes foram avaliados para potenciais complicações ao dia 3, 30, 180, 270 e 360. A dor foi avaliada antes da cirurgia, 24 horas e 72 horas depois da cirurgia. RESULTADOS: Ocorreram apenas 3 (em 197) casos de recorrência da unha encravada. Antes da cirurgia registou-se exsudação em 82% dos doentes sendo que na primeira visita após a cirurgia este número foi reduzido para 19%. Observou-se ainda tecido de granulação persistente em 3% dos doentes (versus 75% antes da cirurgia). Os factores predisponentes mais frequentemente encontrados para unha encravada foram o corte excessivo da porção lateral da placa ungueal (63%), hiperhidrose plantar (58%) e pregas ungueais espessadas (39%). A dor teve uma redução dramática após a cirurgia. CONCLUSÃO: É assumido que os procedimentos químicos para a unha encravada estão associados com longos tempos de cura mas os nossos resultados mostraram uma rápida recuperação. No tratamento da unha encravada a matricectomia parcial com ácido tricloroacético a 80% é um método rápido, eficaz e de fácil execução. .

Onicocriptosis en pediatría: tratamiento conservador y espiculotomía / Onichocryptosis in pediatrics: conservative treatment and spiculectomy

La onicocriptosis (de onyx, uña y kriptos, oculto) constituye elprincipal motivo de consulta por dolor ungueal.Es la penetración del borde lateral de la lámina ungueal en la pared del pliegue lateral, con dolor e inflamación del tejidocircundante.La expresión clínica oscila entre eritema, edema y dolor a lapresión del pliegue lateral, hasta la infección secundaria y la impotencia funcional.Se trata de una onicopatía mecánica, casi exclusiva del primer dedo del pie, que reconoce múltiples causas.Presentamos el manejo terapéutico en pediatría mediante medidas conservadoras y espiculotomía.

Onicocriptosis del hallux: analisis comparativo entre la tecnica de preservacion de la matriz y la tecnica con lesion de la matriz ungular / Onychocryptosis on the hallux: comparison between matrix preserving and ungueal matrix excision techniques

Introduccion: La onicocriptosis es una patología de observación común en la especialidad. Se describieron múltiples tratamientos, con resultados variados, según consta en la bibliografía. El objetivo del presente estudio es comparar los resultados clínicos-funcionales de los pacientes tratados por onicocriptosis mediante dos técnicas diferentes: con conservación de la matriz ungular y con lesión de la matriz ungular. Materiales y métodos: Entre marzo de 2002 y octubre de 2006 se evaluaron dos grupos de pacientes tratados quirúrgicamente por onicocriptosis: grupo A sin lesión dela matriz (54 casos) y grupo B con lesión de la matriz (33 casos). La edad promedio de ambos grupos fue de 35 años. Se analizó la evolución clínica, la comodidad con el resultado estético y con el calzado, y las complicaciones y recidivas. El seguimiento promedio fue de 19 meses en el grupo A y de 24 meses en el grupo B. Se utilizó el método estadístico para comparar ambos grupos. Resultados: Recidiva: grupo A 11 por ciento y grupo B 6 por ciento. En cuanto al dolor posoperatorio, ambos grupos presentaron, según la escala visual, menos de 0,5/10 de dolor. En el grupo A, el 16,6 por ciento presentó dolor leve y en el grupo B lo presentó el 3 por ciento. Estética: satisfacción del 100 por ciento en ambos grupos. Conclusiones: El tratamiento de onicectomía sin lesión de la matriz estaría indicado en los casos primarios. En el caso de recidiva indicamos la cirugía con lesión parcial de la matriz (borde comprometido), ya que presenta menor tasa de recidiva.

Matricectomia com ácido tricloroacético estudo retrospectivo / Trichloroacetic acid matricectomy: a resprospective study

Introdução: O tratamento da unha encravada pode ser conservador ou cirúrgico. O tratamento cirúrgico com matricectomia é o mais efetivo e pode ser realizado de forma mecânica ou química. Embora o fenol seja o agente mais utilizado, o ácido tricloroacético tem revelado bons resultados na matricectomia parcial química da unha encravada. Objetivo: Demonstrar a utilização do ácido tricloroacético como opção no tratamento da unha encravada. Métodos: Foram analisados 33 pacientes, totalizando 37 unhas encravadas que foram submetidas à matricectomia com ácido tricloroacético 50%, após exerese parcial da lâmina ungueal.Avaliaram-se os fenômenos agudos no período pós-operatório imediato e a efetividade do tratamento, em relação à recorrência de unha encravada no local tratado, após período variável de sete a 24 meses. Resultados: A taxa de sucesso do tratamento foi de 70,27%. Observaram-se leve exsudação pós-cirúrgica, ausência de necrose tecidual e boa cicatrização. Conclusão: A matricectomia com ácido tricloroacético apresenta poucos efeitos colaterais, é de fácil manuseio e tem boas taxas de resolutividade, podendo ser alternativa no tratamento da unha encravada.

Introduction: The treatment of ingrown nails can be conservative or more invasive, including surgical methods. Surgical treatment through matricectomy is the most effective and can be performed mechanically or chemically. Although phenol is the most commonly used agent, trichloroacetic acid has led to satisfactory results in the partial chemical matricectomy of ingrown nails. Objective:To describe the use of trichloroacetic acid as an option to treat ingrown nails. Methods: 33 patients were analyzed, with 37 ingrown nails subjected to matricectomy with 50% trichloroacetic acid following the partial exeresis of the nail plate. Acute phenomena were assessed in the immediate post-operative period.Treatment effectiveness regarding the recurrence of the ingrown nail in the treated site was assessed 7 to 24 months after the procedure. Results: The treatment’s success rate was 70.72%. Light post-surgical exudation, the absence of tissular necrosis and good healing process were observed. Conclusion: Trichloroacetic acid matricectomy is an effective treatment for ingrown nails: it causes few side effects, is easy to perform and has good resolution rates.

Manejo quirúrgico de las onicocriptosis asociadas a grandes granulomas, con Resección lateral en ôvõ / Surgical management of the onicocriptosis associated to big granulomas, with lateral resection in ôvõ

La onicocriptosis o uña encarnada es una afección muy frecuente que por lo general compromete el dedo mayor del pie y en menor porcentaje otros dedos. Se caracteriza por la presencia de inflamación, exudación, edema y formación de distintos grados de granulomas reactivos en el dedo afectado, debido a la incrustación de un segmento de uña en el surco lateral ungueal, que además origina dolor, infección y molestias al caminar. Presentando un caso clínico como ejemplo, se describe una nueva variante de técnica quirúrgica para el tratamiento de las onicocriptosis asociadas a granulomas hipertróficos, que consiste en la resección lateral del borde ungueal comprometido, matricectomía parcial y resección en V de la cara lateral del dedo donde asienta el granuloma. El objetivo de esta presentación es dar a conocer esta alternativa de tratamiento quirúrgico, con la cual se consiguen excelentes resultados anatómicos y estéticos, prácticamente sin recurrencia en los casos tratados.

The onicocriptosis or ingrown toenail is a very common disease that usually affects the big toe and in minor proportion other toes. It is characterized by the presence of inflammation, exudation, oedema and formation of reactive granulomas of varying degrees in the affected toe, due to the embedding of a segment of nail in the lateral groove of nail; also causes pain, infection and discomfort when walking. With the presentation of a tipical case is made the description of a new variant of the surgical technique for the treatment of onicocriptosis associated with hypertrophic granulomas which involves the resection of the committed lateral edge nail, matricectomy, resection V side of the toe side where granuloma is localized. The objective of this presentation is to present this alternative of surgical treatment, which achieved excellent anatomical and aesthetic results, with virtually no recurrence in the cases treated.

Matricectomía con Láser CO2 / Matricectomy with CO2 laser

La destrucción definitiva de la matriz es un recurso que en ocasiones es necesario frente a procesos dolorosos de la unidad ungueal, tales como onicogrifosis, uñas en pinzas y onicocriptosis; en especial esta última patología, que resulta ser un proceso extremadamente doloroso. Las formas de realizar esta destrucción son diversas y dependerán de la experiencia del operador, como asimismo del acceso a otras técnicas como el láser. Describimos la matricectomía realizada con láser CO2 y sus ventajas frente a otras modalidades.

Onicocriptosis: tratamiento quirúrgico / Surgical treatment of onychocryptosis

Se presentó un paciente de 24 años de edad, que padeció onicocriptosis por más de 3 años. Se le practicó cirugía escisional con matricectomía parcial. Se recomendó esta opción, porque las técnicas menos invasivas no habían tenido éxito. Se observó rápida recuperación del paciente

Tratamiento de la onicocriptosis. Matricectomía parcial con radiocirugía / Treatment of onychocryptosis. Partial matrixectomy with radio surgery

Presentamos un estudio propectivo, abierto, no comparativo, en 37 paciente con diagnóstico clínico de onicocriptosis, tratadas con radiocirugía en el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario José E. González, en el periodo de julio de 1994 a septiembre de 1995. Nuestras conclusiones muestran a este método quirúrgico como una opción confiable y segura, donde se observan: pocas recidivas, baja morbilidad, disminución del sangrado y tiempo quirúrgico(SU)

Onicocriptosis: (uña encarnada) / Onicocryptosis: (nail ingrown)

El artículo presenta brevemente la patogenia, sintomatología, etiología y tratamiento de la onicocriptosis. Las uñas son estructuras córneas que se originan en una zona germinal especializada en el extremo dorsal de los dedos. Tienen una función protectora, una función sensorial (aumentan las sensaciones discriminativas del tacto prensil), y una función cosmética. La unidad anatómica ungüeal, la lámina o uña, un sistema de envoltura que aisla la uña denominado cuticular (el hiponiquio y el epiniquio), los pliegues laterales o surcos laterales y el lecho ungüeal. Todas estas estructuras junto con el tejido conjuntivo subungüeal que descansa sobre el periostio de la falange y el tejido subcutaneo del pulpejo del dedo, hacen la unidad digitoungüeal

Tratamiento quirúrgico de la onicocriptosis: técnica mínima

Se presenta una experiencia de 50 casos de onicocriptosis tratados mediante una técnica quirúrgica mínima en la que se extirpa el borde lateral de la placa ungueal con su correspondiente matriz. La intervención se realiza sin incisión cutánea, lo que permite abreviar el período postoperatorio y ofreció, en la experiencia del autor, resultados funcionales y cosméticos muy satisfactorios